完善公立医院药品集中采购工作、降低虚高药价，一直是广州医药卫生体制改革的重要内容和突破口。在这一大背景下，广州市人社局牵头起草了《广州地区医疗机构药品集团采购试行办法（征求意见稿）》，面向社会公开征求意见。这意味着，广州医院的药品，在经历了省级议价后，将协调各主要机构与药企进行二次议价，一些应用量较大的药品价格将有降价空间。

医院"组团"再次议价

长期以来，广东乃至全国的药品采购实行的是二次议价方式，即省级招标平台进行一次议价后，进入各医院之前再进行一次议价。这一模式中，省级议价宏观，只求全面难兼顾细节；医院议价又显得势单力薄，议价空间有限。为了弥补传统议价模式的不足，深圳、佛山已先期推出了地级市组团进行二级议价，集合全市的医疗机构药品采购行为，用足够的销售量为压低药价创造空间。

为了规范广州地区医疗机构药品采购行为及流通秩序，逐步减轻人民群众用药费用负担，广州市人社局牵头起草了《广州地区医疗机构药品集团采购试行办法（征求意见稿）》，拟作为部门行政规范性文件与市发展改革委、财政、卫生计生、药品监督管理、商务、工商管理、国税等部门联合印发实施。

医保介入药价谈判

据悉，征求意见稿明确了实施范围———全市公立医疗机构的药品集团采购交易均适用本办法。参加广州地区药品集团采购的医疗机构与医保经办机构签订药品集团采购协议，鼓励公立医疗机构以外的广州市社会保险定点医疗机构参加；军队及武警驻穗医疗机构、其他医疗机构根据有关规定如需要也可参加。

方案同时明确了采购周期和采购方式。广州地区医疗机构药品集团采购周期原则上为一个自然年度，实行直接挂网采购、集团谈判采购（含第三方集团谈判、医保管理部门集团谈判、医疗机构自主谈判）、竞价采购、备案采购。

方案还明确了入市价拟定规则。广州药品集团采购平台直接挂网采购药品和第三方谈判品种以全国最低省级中标价为入市价，医保经办机构组织谈判品种和竞价采购药品以全国最低省级中标价的98%与广州药品集团采购平台上一采购周期成交价两者之间的低值作为入市价，广州药品集团采购平台上采购周期无成交价的药品，入市价为全国最低省级中标价的98%。

根据方案，广州将充分发挥医保作为支付方的主体作用和对药品交易各方的监督制约作用，将医疗机构药品交易采购行为纳入社会医疗保险协议管理和年度考核范围，并与医疗保险基金支付结算挂钩，提高医疗机构药品交易采购合同履约水平，同时充实和细化了对药品生产企业和配送企业的监督管理规则，促进广州地区药品交易市场的进一步公平和规范。

如何提意见？

社会各界人士可在2018年6月28日-7月7日期间以信函、电子邮件等书面方式提出意见和建议。